Коклюш

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля. Заражение коклюшем происходит аэрозольным путем при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период составляет 3-14 дней. Катаральный период коклюша напоминает симптомы острого фарингита, затем развиваются характерные приступы спазматического кашля.

Взрослые обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети. После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты.

Симптомы коклюша

Заболевание имеет несколько стадии. Катаральный период - начинается постепенно, появляется умеренный сухой кашель, ринит. Температура тела может подниматься до субфебрильных значений, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель усиливается от кратковременного до судорожного. Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.). Больные могут отмечать предвестники приступа – першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. После кашлевого приступа может отмечаться рефлекторная рвота, сосудистая дистония (повышение АД, сосудистый спазм). У детей могут быть судороги (тонические или клонические). Из-за спастического сужения голосовой щели перед вдохом отмечается свистящий звук.

Осложнения коклюша

Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции.  Особенно часто возникают  заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, плеврит. В результате деструктивной деятельности коклюшевых бактерий возможно развитие эмфиземы. Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмоторакса. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. Имеется вероятность (при частых интенсивных приступах) инсульта, разрыва мышц брюшной стенки, барабанных перепонок, выпадение прямой кишки, геморрой. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.

Лечение коклюша

Коклюш лечат амбулаторно, больным желательно дышать увлажненным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры. Питание рекомендовано полноценное, дробное (часто небольшими порциями). Рекомендовано ограничить воздействие на нервную систему (интенсивные зрительные, слуховые впечатления). В случае сохранения температуры в пределах нормы желательно больше гулять на свежем воздухе (однако при температуре воздуха не менее -10 °С).

В лечении применяют антибиотики и введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше малоэффективны, противокашлевые средства с центральным механизмом действия противопоказаны. Больным рекомендована оксигенотерапия, хороший эффект отмечается при оксигенобаротерапии. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.

Профилактика

Специфическая профилактика

Вакцинация против коклюша при отсутствии медицинских противопоказаний проводится детям в возрасте 3-х месяцев; второй раз – в 4,5 месяцев; третий – в 6 месяцев. Первая ревакцинация осуществляется в 1,5 года; вторая и третья – в 6-7 и 14 лет; далее каждые 10 лет.

Неспецифическая профилактика

Общие профилактические мероприятия: включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней). Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также не привитые лица, имевшие контакт с больным коклюшем.

Районный педиатр УЗ «Ивьевская ЦРБ» Буйницкая А.Я.